✦
Документы перед процедурой
Заполните данные, ознакомьтесь с документами и подпишите их одной подписью.
→ Ваши данные
Данные нужны для оформления согласий по требованиям закона «О персональных данных» (152-ФЗ). Они попадут только в подписываемые документы.
1 Согласие на проведение процедур
Я, ___, ___ года рождения, зарегистрированный(ая) по адресу: ___, добровольно и осознанно даю согласие на проведение мне косметических (эстетических) процедур (___) исполнителем: ___, адрес оказания услуг: ___ (далее — Исполнитель).
Специалистом Исполнителя мне в доступной форме разъяснены: характер, порядок и длительность проведения процедур, ожидаемый результат, возможные реакции и неприятные ощущения, ограничения и противопоказания, а также правила поведения до и после процедур.
ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУР, ВОЗМОЖНЫЕ РЕАКЦИИ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Косметические (эстетические) процедуры включают: уходовые процедуры для лица и тела, поверхностные косметические пилинги, аппаратные методики, не связанные с нарушением целостности кожи, массажные техники и обёртывания, процедуры коррекции фигуры и иные эстетические услуги Исполнителя. Конкретный перечень, методика и применяемые средства согласовываются со мной специалистом до начала процедуры.
Возможные реакции (в зависимости от вида процедуры): покраснение и повышенная чувствительность кожи, лёгкое жжение или покалывание, временная отёчность, шелушение, ощущение тепла при аппаратных методиках, индивидуальные аллергические и раздражительные реакции на применяемые средства; при массажных техниках и процедурах коррекции фигуры — временная болезненность, гематомы.
Противопоказания, о которых я предупрежден(а): острые воспалительные и инфекционные заболевания; повреждения, высыпания и воспаления кожи в зоне процедуры; аллергия на компоненты применяемых средств; онкологические заболевания; хронические заболевания в стадии обострения; беременность и период грудного вскармливания (для отдельных процедур); иные состояния, выявляемые специалистом при опросе и осмотре.
Я обязуюсь до начала процедуры сообщить специалисту обо всех известных мне заболеваниях, аллергических реакциях и принимаемых препаратах, а после процедуры — соблюдать полученные рекомендации (в том числе ограничения на посещение бани, сауны, солярия, физические нагрузки и пребывание на солнце в сроки, указанные специалистом).
Я подтверждаю, что сообщил(а) специалисту достоверные сведения о состоянии моего здоровья, в том числе о заболеваниях, аллергических реакциях, повышенной чувствительности кожи, принимаемых лекарственных препаратах, а также о беременности или грудном вскармливании (для женщин). Я понимаю, что сокрытие таких сведений может привести к нежелательным реакциям, и принимаю на себя ответственность за последствия предоставления недостоверной информации.
Мне разъяснено, что в соответствии со ст. 32 Закона РФ «О защите прав потребителей» я вправе отказаться от процедуры до её начала или потребовать её прекращения на любом этапе.
Я ознакомлен(а) с рекомендациями по поведению до и после процедур и обязуюсь их соблюдать. Я понимаю, что результат процедур зависит от индивидуальных особенностей организма и соблюдения рекомендаций и что заранее гарантировать конкретный эстетический результат невозможно.
Настоящее согласие распространяется на указанные процедуры, в том числе при их проведении курсом в согласованные со специалистом сроки, и действует до завершения оказания услуг либо до его отзыва.
2 Согласие на обработку персональных данных
Я, ___, зарегистрированный(ая) по адресу: ___, документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина РФ ___, выдан: ___, в соответствии со статьями 9 и 10 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» свободно, своей волей и в своём интересе даю согласие на обработку моих персональных данных.
Оператор персональных данных: ___, адрес: ___ (далее — Оператор).
Цели обработки персональных данных: заключение и исполнение договора об оказании косметических (эстетических) услуг; ведение учётной документации и карт клиента; информирование меня о записи, напоминания о визитах и информирование по вопросам оказания услуг по указанным мною контактам; исполнение требований законодательства Российской Федерации в сфере персональных данных, защиты прав потребителей, бухгалтерского и налогового учёта.
Перечень персональных данных, на обработку которых даётся согласие: фамилия, имя, отчество; дата рождения; данные документа, удостоверяющего личность (серия, номер, дата выдачи, выдавший орган); адрес регистрации; номер телефона; адрес электронной почты; а также специальная категория персональных данных — сведения о состоянии здоровья в объёме, необходимом для определения противопоказаний к процедурам (заболевания, аллергические реакции, принимаемые препараты), и сведения об оказанных услугах.
Перечень действий с персональными данными и способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, блокирование, удаление, уничтожение. Обработка осуществляется как с использованием средств автоматизации (включая информационные системы Оператора), так и без их использования. Персональные данные не распространяются и не предоставляются третьим лицам, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
Срок действия согласия: с момента подписания и в течение 5 лет после последнего оказания услуг (сроки хранения учётной документации), либо до отзыва согласия.
Порядок отзыва согласия: согласие может быть отозвано мной в любое время на основании письменного заявления, направленного Оператору по адресу, указанному выше. Я уведомлен(а), что после отзыва согласия Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия только при наличии оснований, предусмотренных Федеральным законом № 152-ФЗ.
3 Согласие на использование изображений
Я, ___, ___ года рождения, в соответствии со статьёй 152.1 Гражданского кодекса Российской Федерации даю согласие ___ (адрес: ___; далее — Оператор) на безвозмездное проведение фото- и видеосъёмки до, во время и после процедур (___) и на использование полученных изображений в следующих целях:
— ведение учётной документации и объективная фиксация состояния до и после процедур;
— контроль качества оказанных услуг и отслеживание динамики результатов в ходе курса процедур;
— внутренний разбор результатов специалистами Оператора (без публикации и без передачи третьим лицам).
Изображения хранятся Оператором с соблюдением требований о защите персональных данных; доступ к ним имеют только уполномоченные сотрудники Оператора. Обнародование и публикация изображений в открытых источниках (сайт, социальные сети, портфолио, рекламные материалы) осуществляются только при наличии моего отдельного согласия, выраженного отметкой ниже, и только при условии обезличивания изображений.
Согласие действует с момента подписания в течение 5 лет либо до его отзыва. Согласие может быть отозвано мной в любое время на основании письменного заявления, направленного Оператору. Отзыв согласия влечёт прекращение использования изображений, а ранее опубликованные изображения удаляются Оператором из открытых источников в разумный срок.
✚ Сведения о здоровье
Отметьте пункты, которые к вам относятся — это поможет специалисту подобрать безопасную процедуру. Если ничего не относится, оставьте пустым.